艾梅乙、梅毒、乙肝感染女性备孕指导
“艾梅乙”是艾滋病、梅毒、乙肝的简称，其可通过母婴传播方式感染宝宝，可导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎和严重出生缺陷等，威胁母婴健康。2023年《备孕保健专家共识》将“HBSAG、梅毒血清抗体、HIV筛查”列为孕前保健必查项目，今天我们就来简单了解孕前“艾梅乙”筛查的相关知识。
一、什么是“艾梅乙”
1.艾滋病
即获得性免疫缺陷综合征，是由于破坏人体免疫功能的艾滋病病毒（HIV）感染，导致机体抵抗力降低，进而继发多种机会性感染疾病或肿瘤的一种严重传染病。
2.梅毒
是由梅毒螺旋体感染所引起的性传播疾病，其传染性强，可引起人体多系统多脏器的损害。
3.乙肝
即乙肝病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒感染所引起的一种常见的传染性肝病。接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的措施。
二、“艾梅乙”有哪些传播途径？
1.性接触传播
同性或异性间无保护性的性行为，直接或间接与感染者有体液接触（如唾液、精液、阴道分泌物等）。性伴侣越多，感染的风险越大。
2.血液接触传播
如输注不规范血制品、使用未经消毒或消毒不严格的各种医疗器械（如：针头、针灸针、牙科器械、美容器械等）、共用注射器吸毒、使用能够刺破皮肤的工具如纹眉、纹身、剃须等。
3.母婴传播
是孕期母体中的病原体通过胎盘进入胎儿体内。在分娩时，母亲血液中的病原体通过宝宝皮肤、黏膜的损伤处进入宝宝体内。分娩后母亲通过与孩子的密切接触（如亲吻、哺乳），病原体从宝宝消化道黏膜破损部位进入体内。
三、已感染“艾梅乙”如何备孕？
早期筛查、早期诊断、及时药物干预、减少性伴侣、使用安全套等措施可减少艾滋病母婴传播。对有生育意愿以及已怀孕的感染者介绍母婴阻断政策和策略，提供基本的母婴传播信息咨询，帮助母婴规范服用抗病毒药物，且在服用过程中需要进行相关检测，对于在仅女方为患者的家庭，在女方接受规范药物治疗且病毒载量已经控制的情况下可选择体外受精。在仅男方为患者的家庭选择捐赠精子人工授精，可以完全避免艾滋病传播的风险。如果不接受捐赠精子，也可以在男方进行规范治疗达到持续病毒抑制后在排卵期进行自然受孕。
梅毒患者需规范治疗后复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等转阴方可受孕。少数患者在规范抗梅治疗后，非梅血清血学滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而长期维持在低滴度，这属于血清固定现象，传染性一般不强，观察半年左右，无血清滴度升高，可以自行备孕。
乙肝妇女计划妊娠前，应由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况，明确是否存在肝纤维化或肝硬化后再决定是否可正常备孕。在肝炎活动时，既有临床表现和（或）肝功能异常者，需暂时避孕，首先采取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效，需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再避孕。
母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要传播途径，夫妇双方通过婚前、孕前检查可对“艾梅乙”的感染做到早发现、早治疗，并通过及时的母婴阻断技术，为优生优育打好坚实基础。当然在消除“艾梅乙”母婴传播工作中，也需要大家一起充分尊重患者个人隐私，营造友好、无歧视的环境，保护感染孕产妇的合法权益。
艾梅乙、梅毒、乙肝感染女性避孕指导
正常女性可选择避孕方法有屏障避孕、激素避孕、宫内节育器、绝育手术等，但是对于感染“艾梅乙”女性避孕方法的选择，需要考虑到患者的生理和心理变化，避孕方法的有效性和可接受性，又不能影响“艾梅乙”的病程发展和治疗。
一、艾滋病
HIV感染女性避孕方法的选择，既要考虑HIV感染女性生理和心理变化，关注避孕方法的有效性和可接受性，又要不影响HIV的病程发展和治疗，只有坚持正确地使用安全套，是目前预防HIV传播最行之有效的方法，它能有效防止HIV及其他性传播疾病感染，减少HIV母婴传播。非正确使用安全套的避孕失败率相对较高，建议在使用安全套基础上加用其他高效避孕方法，比如放置宫内节育器，皮下埋植剂等双重保护避孕。
二、梅毒
在性生活中使用避孕套，可以有效预防梅毒的感染。通过与现症病人发生性接触（包括一般性交、肛交，口交以及接吻等）已被证实为梅毒传播的最主要途径，因此提倡单一性伴，不与感染者发生性关系，采取有保护的性行为，推广使用避孕套，是最有效的预防的方法。尽管戴避孕套可以减少梅毒的传播风险，但病菌可能存在于阴囊、阴道、直肠和口腔等部位，因此使用避孕套并不能完全防止感染。
三、乙肝
有些女性乙肝患者认为口服避孕方法比较省事，又担心口服避孕药物会对乙肝疾病本身及治疗有影响，拿不定主意。那么女性乙肝患者，到底可不可以口服避孕药呢？
对于肝炎正在发作或已经在治疗但炎症未完全控制、肝酶仍高于正常上限的患者，及有肝脏良性或恶性肿瘤的患者，禁忌服用短效避孕药。
对于在服用抗病毒药物，肝脏炎症已经得到有效控制，肝酶完全正常的患者，服用短效避孕药不是禁忌，但出于谨慎起见，仍不推荐使用这种避孕方式。
因此对于慢性乙肝妇女而言，安全套是最佳的避孕措施，不仅不会增加肝脏负担，还能物理隔绝乙肝病毒，降低乙肝病毒通过性传播的几率。
