压力性尿失禁和子宫脱垂均属于女性盆底功能障碍性疾病，前者表现为腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、运动）不自主漏尿，后者表现为子宫从正常位置沿阴道下降，严重时可脱出阴道口，两者常因盆底肌肉、韧带松弛共同发生，多见于产后、中老年女性或有长期腹压增高（如慢性便秘、肥胖）史者。

一、压力性尿失禁

1.主要症状

核心表现：无尿意时，咳嗽、打喷嚏、提重物、跑步等腹压增加动作，会导致尿液不自主流出，漏尿量通常较少，但频繁发生会影响日常生活。

多无其他不适：一般无尿频、尿急、尿痛，夜间漏尿少见（区别于其他类型尿失禁）。

2.常见病因

盆底肌损伤：分娩（尤其是阴道分娩）时盆底肌肉、韧带过度牵拉，导致支撑力下降，是最主要原因。

激素变化：绝经后雌激素水平降低，盆底组织弹性减退、萎缩。

长期腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、长期搬重物等，持续压迫盆底组织。

二、子宫脱垂

1.主要症状

下坠感与异物感：患者常感觉阴道内有“东西掉出来”，站立、行走或劳累后明显，卧床休息后可能缩小或回纳。

伴随症状：严重时可能牵拉膀胱、直肠，导致排尿困难（如尿不尽）、便秘；若脱垂子宫长期摩擦衣物，可能出现阴道黏膜破损、出血或感染。

2.常见病因

分娩损伤：阴道分娩时，子宫韧带、盆底肌过度伸展或撕裂，产后未及时恢复，支撑力不足。

盆底组织退化：年龄增长（尤其是绝经后），盆底肌肉、韧带萎缩，弹性减弱。

长期腹压增高：同压力性尿失禁，慢性咳嗽、便秘、肥胖等会加重子宫脱垂。

【健康指导建议】

共同治疗原则（根据严重程度选择）

治疗核心是恢复盆底支撑力、缓解症状，需结合年龄、症状严重程度、生育需求综合选择：

1. 基础治疗（适用于轻中度患者，或作为术后辅助）

盆底肌训练（凯格尔运动）：主动收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次收缩3-5秒，放松2-3秒，每次10-15分钟，每日2-3次，坚持3个月以上可明显改善漏尿和轻度脱垂。

生活方式调整：控制体重、改善便秘（多吃膳食纤维、多喝水）、治疗慢性咳嗽，减少腹压增高因素；避免提重物、长期弯腰。

盆底电刺激/生物反馈治疗：通过仪器辅助唤醒盆底肌，帮助掌握正确收缩方法，适用于不会自主做凯格尔运动的患者。

2. 药物/器具治疗

压力性尿失禁：绝经后患者可在医生指导下局部使用雌激素（改善盆底组织弹性）；轻中度者可使用“尿道中段悬吊术”术前的过渡治疗（如盆底康复仪）。

子宫脱垂：轻中度者可放置“子宫托”（一种放入阴道内支撑子宫的器具），无需手术，定期取出清洁即可，适合年老体弱或暂不适合手术者。

3. 手术治疗（适用于中重度患者，或保守治疗无效者）

压力性尿失禁：首选“尿道中段悬吊术”，通过微创方式放置吊带支撑尿道，手术时间短、效果明确。

子宫脱垂：根据脱垂程度选择术式，如“盆底重建术”（用补片或自身组织修复盆底支撑结构）、“子宫切除术+阴道前后壁修补术”（适用于无生育需求、脱垂严重者）。

压力性尿失禁、子宫脱垂患者健康教育处方使用说明

★使用对象：压力性尿失禁、子宫脱垂患者。

★使用方法

1.本处方不能替代医务人员开具的医疗处方，主要用于患者健康生活方式指导。

2.医务人员应结合患者的病情、健康危险因素等，提供有针对性的健康指导。