我们在生活中,有时能看到有些宝宝长期头歪在一遍。很多家长以为宝宝长大一点就好了。但是这样吗?让我们一起来了解下吧!
小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。
发病原因
病因不详,可能和下列因素有关
(1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
(2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
(3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。
(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
临床表现
婴儿出生后1月后 ,被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小眼睛不在一个正确水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。
治疗方法
小儿肌性斜颈,首选小儿斜颈推拿, 手法分别为按揉法、弹拨法、拿捏法、被动牵拉法,详细操作方法如下:
①按揉法:患儿体位采取仰卧位,使头部偏向于健侧,将患侧颈部皮肤充分显露。 操作者先用一手托扶患儿头项部并加以固定,然后用另一手的拇指指腹反复按揉患侧胸锁乳突肌,方向为从乳突部自上而下至其止点处(注意避开气管),着重按揉胸锁乳突肌起、止点及(或)肿块处,按揉患侧肩胛提肌的上部、斜方肌的上1/3部分及前中后斜角肌,操作时间约5分钟,频率100-120次/分钟。
②弹拨法:操作者用拇指反复弹拨患侧的胸锁乳突肌,手法宜轻柔,自上而下从乳突至其止点处,着重弹拨胸锁乳突肌的起、止点及(或)肿块处,弹拨患侧肩胛提肌的上部、斜方肌上1/3 部分及前中后斜角肌,操作时间约5分钟,频率100-120次/分钟。
③拿捏法:操作者用一手拇指指腹和示、中指指腹相对用力反复拿捏患侧胸锁乳突肌。着重拿捏部位为肿块和挛缩部分,力度要深达肌层。操作手法由轻及重,以患儿能承受为度,与揉法交替进行,操作时间约5分钟,频率100-120次/分钟。
④被动侧位牵拉法:操作者一手向下压患儿患侧肩部并加以固定,另一手扶持患侧头部上方,两手同时反方向用力,将患儿头部逐渐向健侧肩部侧扳,耳朵渐渐接近肩部,逐步拉长患侧胸锁乳突肌,幅度由小到大,牵拉程度以患儿可以忍受且不可超过其正常生理活动范围为度,每次牵拉动作持续约30s后,使患儿颈部回到自然状态休息约10s再进行下一次牵拉,如此反复操作10次,治疗时间约为300s。
⑤被动旋转牵拉法:嘱家长固定患儿双肩,操作者一手拖住患儿健侧下颌部,另一手放于头顶,在颈部垂直轴上使下颌缓缓转向患侧肩部。然后慢慢使头部前倾,逐渐向胸部靠近,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,幅度由小到大,具体旋转程度以患儿可以忍受且不可超过其正常生理活动范围,每次牵拉动作持续约30s后,使患儿颈部回到自然状态休息约10s再进行下一次牵拉。如此反复操作10次,治疗时间约为300s。
⑥结束手法:操作者用轻柔的手法推揉患侧胸锁乳突肌、肩胛提肌的上部、斜方肌的上部分以及前中后斜角肌5分钟。最后配合轻拿肩井3—5次结束。
疗程:每日1次,每周5次,以20次为1个疗程。治疗3个疗程。
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