脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。
脊柱侧弯指脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形,最常出现在青春期前生长发育突然加速的过程中。大多数情况下,脊柱侧弯是较隐蔽的。因此通常难以自我发现,一般都是通过朋友、家人或在体检时发现。那么,进行有效的脊柱侧弯筛查,将成为预防脊柱侧弯的良好手段。
流行病学
脊柱侧凸多见于青少年,据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示,中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%,美国普查该病发病率约为1.1%。女性患者多于男性。
各类型脊柱侧凸中,特发性脊柱侧凸最多,约占脊柱侧凸总数的75%~80%,其次为先天性脊柱侧凸。
脊柱侧弯发展特点
1.男女比例2:8左右,女孩子最多,形体外观畸形、美观受损。
2.时间青春期为主,特别性成熟期间,由于青少年处在成长发育期,骨骼发育较快,发病几率大;体格偏瘦的较多,疾病早期发展比较隐秘,容易被忽视。
3.引起心肺功能的障碍和严重的心理障碍,成为严重危害青少年身心健康的一种疾病。
4.罹患后病情发展迅速。2-3个月可达到40°,家长和学校对于疾病的认识不足,极易错过治疗脊柱侧弯的最佳康复时间。
脊柱侧弯的初步筛查
1.亚当斯测试(Adam test):这是自测是否有脊柱侧弯最好、最简单的方式。家长们可以试着测试对照。
患儿脱掉上衣,双足立于平地,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰。观察者从正后方观察患儿双侧背部是否等高。如果发现一侧高,表明可能存在脊柱侧弯。若这个测试异常,应当医院及时就诊。
2.到医院进行影像学检查。
脊柱侧弯的表现
一般表现:
1.两侧肩膀不等高;
2.一侧肩胛骨较另一侧更加突出;
3.两侧骨盆不等高;
4.双侧乳头不对称;
5.双腿不等长;
6.双手自然下垂时,距腰部的距离不等;
7.躯干和胸廓向一侧偏移。
脊柱侧弯的危害
(1)影响外观
脊柱侧弯的患者脊柱大多是一种扭曲的形态(C 形和 S 形),呈现肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、脊柱变形等异常形态,并且身高大多低于同龄人。
(2)影响心、肺以及消化功能
胸椎侧弯会影响心肺功能;腰椎侧弯可能引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
(3)影响寿命
严重侧弯可导致功能脏器衰竭及瘫痪,甚至更为严重。
(4)造成心理疾病
脊柱侧弯容易让青少年患者产生自卑情绪。
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧凸的治疗目的是矫正畸形,稳定脊柱,维持平衡,减缓或阻止侧弯进展。对于不同类型的脊柱侧凸,其治疗原则及方法有所差异,因此对于脊柱侧凸的患者需要实施个体化治疗,有时需要综合治疗。发现有脊柱侧弯的问题,应该第一时间就医,寻求专业医生的帮助。
脊柱侧弯的预防
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。
如何保护青少年的脊柱
(1)不要久坐久站。青少年要习惯养成正确的坐姿,要保持坐有坐相、站有站相,身体坐正,两肩齐平,写作时一定要挺直身板,注意劳逸结合,不要长时间久坐。建议青少年每节课下课的10分钟应充分利用起来,站起来活动身体、远观、喝水等。对于站立的学生应要求其挺胸抬头收腹,身体站直,不要扭腰斜挎,走路时步态整齐、双臂自然摆动。
(2)天气骤变时及时增减衣服。脊柱怕冷,因此天气寒冷时要注意保暖,以免损伤脊椎韧带,导致血流不通,尽量不要对着空调和风扇直吹。
(3)减轻学生的书包重量,以免长期受压导致脊柱畸形。生活中提醒家长应时刻监督青少年的睡姿、坐姿和斜躺姿势,不能长期在软沙发和软床上睡觉,不要斜躺看电视、手机,改正低头玩手机的坏习惯,提醒学生少跷二郎腿,合理规划学习和作息时间,不要长时间固定姿势学习,一旦发现不良姿势应及时纠正。
合理运动。青少年的脊柱弹性好,运动剧烈、迅速转头以及猛提重物会导致脊柱受损,因此运动时掌握幅度和力量,选择适合自己的运动项目,积极参与体操和健美操的训练,对身形的改正具有积极作用。
(供稿 儿童保健科)